Subtema 1.6. Fisiología cardiaca

Subtema 1.6.1. Contracción cardiaca

La contracción del músculo cardiaco es un proceso que inicia con un potencial de acción seguido del acoplamiento excitación-contracción y termina con la extrusión de calcio del miocito. En el acoplamiento excitación-contracción la despolarización de la membrana celular induce la liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico. El calcio se une a la troponina C, iniciando el deslizamiento de los filamentos de actina y miosina.

 

Subtema 1.6.2. Ciclo cardiaco

Llenado ventricular (diástole)

Los ventrículos se llenan pasivamente y luego activamente con la contracción auricular.

Contracción isovolumétrica

Los ventrículos se contraen con las válvulas cerradas, lo que eleva la presión interna.

Eyección

Cuando la presión ventricular supera a la arterial, se abren las válvulas semilunares y se expulsa la sangre.

Relajación isovolumétrica

 El miocardio se relaja con todas las válvulas cerradas, cayendo la presión para permitir un nuevo llenado.

Subtema 1.6.3. Gasto cardiaco

Factores que determinan el GC:

  • Precarga: grado de estiramiento del miocardio antes de la contracción. Se relaciona con el retorno venoso.
  • Contractilidad: fuerza intrínseca de contracción del músculo cardiaco.
  • Poscarga: resistencia contra la cual el corazón debe bombear.
  • Frecuencia cardiaca:  modulada por el sistema nervioso autónomo. 

La Ley de Frank-Starling establece que, a mayor estiramiento de las fibras miocárdicas (hasta un límite fisiológico), mayor será la fuerza de contracción (Barrett et al., 2021; Hall & Hall, 2021).

La frecuencia cardiaca (FC) está regulada por múltiples mecanismos:

Control nervioso

  • Simpático: aumenta la FC (efecto cronotrópico positivo).
  • Parasimpático (vago): disminuye la FC (efecto cronotrópico negativo).

Factores humorales

  • Adrenalina y noradrenalina aumenta la FC.
  • Hipoxia, hipercapnia y fiebre tambien pueden acelerarlas

Reflejos

  • Barorreceptores: responden a la presión arterial (disminuyen la FC si hay hipertensión).

Quimiorreceptores

Quimiorreceptores: responden a los niveles de O2, CO2 y pH sanguíneos.

Reflejo de Bainbridge

Reflejo de Bainbridge:responde al aumento del retorno venoso, aumentando la FC.

Subtema 1.6.4. Presión arterial y su regulación

La presión arterial (PA) es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias durante su circulación. Representa un parámetro fundamental del funcionamiento cardiovascular, ya que asegura la adecuada perfusión de los órganos y tejidos. Su valor depende del volumen sanguíneo, la fuerza contráctil del corazón, la resistencia vascular periférica y la elasticidad arterial.