Tema 4. Los síndromes del aparato locomotor
Subtema 4.1. Síndrome de dolor miofascial y lesiones tendinosas
El sistema musculotendinoso, pilar fundamental de la biomecánica y funcionalidad humana, es susceptible a una amplia gama de afecciones. Surgen entonces las interrogantes: ¿Cuáles son los mecanismos subyacentes al dolor muscular, incluyendo aquel que se presenta en estado de reposo? ¿Qué procesos fisiopatológicos se desencadenan cuando un tendón sufre inflamación, ruptura o disfunción?
Este subtema se adentra en el análisis de las patologías musculares y tendinosas, condiciones de alta prevalencia en la práctica clínica que impactan significativamente la calidad de vida, afectando desde atletas de élite hasta individuos en sus actividades cotidianas.
Durante este subtema adquirirás las bases para:
- Analizar la etiopatogenia y las manifestaciones clínicas del síndrome de dolor miofascial, reconociendo su relevancia como causa frecuente de dolor crónico a menudo subdiagnosticado.
- Diferenciar las lesiones musculares según su mecanismo y severidad: desde contusiones y contracturas hasta desgarros y roturas completas.
- Reconocer cuadros clínicos específicos como la atrofia muscular, las retracciones, los síndromes compartimentales y la miositis osificante.
- Evaluar las lesiones tendinosas, incluyendo rupturas (traumáticas/espontáneas), heridas, y los diversos cuadros inflamatorios (tendinitis, tenosinovitis)Este subtema integra anatomía, fisiopatología y clínica para manejar condiciones que, aunque habituales, pueden mermar gravemente la función locomotora. Conocer los mecanismos lesionales es el primer paso para un diagnóstico, tratamiento y prevención exitoso.
Subtema 4.2. Síndrome de dolor articular
Cómo abordamos el caso de una articulación que ha perdido su movilidad indolora y ahora duele incluso sin movimiento?
El síndrome de dolor articular representa una de las causas más prevalentes de consulta médica y un importante factor de discapacidad en diversos grupos etarios. Las etiologías son variadas, abarcando desde traumatismos agudos y lesiones estructurales específicas hasta patologías crónicas de carácter sistémico y degenerativo.
Al finalizar el subtema podrás:
- Identificar lesiones del cartílago (condrales), tanto por trauma directo como indirecto.
- Comprender la naturaleza de las lesiones osteocondrales (hueso y cartílago).
- Reconocer lesiones de cápsula y ligamentos: esguinces, luxaciones e inestabilidad.
- Diferenciar entre los principales tipos de artropatías: degenerativas (artrosis), inflamatorias (artritis) y neuropáticas.
Estudiar el dolor en las articulaciones implica entender su origen, evolución e impacto funcional, no sólo la lesión aislada. Cada caso es una narrativa clínica que tú aprenderás a interpretar y manejar.
Subtema 4.3. Lesiones óseas
Al finalizar este subtema, tendrás la capacidad de:
- Definir y clasificar las fisuras y fracturas óseas.
- Analizar los mecanismos biomecánicos generales de lesión ósea y su correlación con los patrones de fractura resultantes.
- Reconocer el cuadro clínico característico de una fractura, incluyendo la evaluación de lesiones en partes blandas, deformidades, desplazamientos, dolor exquisito localizado y compromiso funcional.
- Identificar y describir las características etiopatogénicas y clínicas de fracturas específicas, tales como las fracturas por fatiga (estrés) y las fracturas por insuficiencia (osteoporóticas).
- Describir las fases biológicas del proceso de consolidación ósea e identificar los factores locales y sistémicos que modulan dicho proceso, tanto positiva como negativamente.
El manejo adecuado de una fractura va más allá de la simple inmovilización; se cimienta en la comprensión de su origen, su probable evolución y las opciones terapéuticas disponibles.